■ 追访

　　【疫情】 有限人传人≠有效人传人

　　问：什么程度的人传人才会导致大流行，我们目前距大流行的风险还有多远？

　　中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健：最近常听到两个术语，一个是有限的人传人，一个叫有效的人传人（即持续的人传人）。

　　有限的人传人，可以参考H5N1禽流感的例子。国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例，我们怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以他（她）被感染。这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，不会出现三代以及更多病人，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例，这就是有限的人传人。

　　有限人传人的原因，是这个病毒的病原学特征决定的，它不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。它和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。这是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人群中发生。

　　有效的人传人（持续的人传人），这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间，经常看到有人群的暴发，如在学校、社区里，一个病人可以传染数个病人，可以持续传播。仔细调查，可以发现一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播，这叫有效的人传人。

　　目前没有任何证据表明，H7N9有持续传染的能力，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。