【传染源】 活禽现宰现卖是高危因素

　　问：目前已确诊H7N9的患者中，约40%的人没有明确的禽类接触史，传染源如何锁定是活禽？

　　冯子健：任何的流行病学调查都有这样的困难，不是每个病人都能清晰回忆暴露史。比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以明确知道发病前的接触史，另外50%是回忆不起来的。但并不影响我们对病毒传播方式的认识。目前，H7N9还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或者直接接触禽导致感染，这是最主要的。

　　我们认为，城镇农贸市场内外对活禽的现宰现卖，是导致人感染H7N9的高危险因素。大家去菜市场买菜都有这样的经验，在活禽售卖处往往有一个褪毛的设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，这样就容易形成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能吸入，这都是我们所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。

　　【治疗】

　　发病48小时内用达菲有效

　　问：目前确诊病例中，死亡率比较高，是否找到了有效的治愈方法？

　　北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺：一些研究和临床实践已表明，达菲对人感染H7N9病毒是有效的。但这个药物有特点，最好在36小时之内，不超过48小时之内用药有效，超过这个时间效果就要大打折扣。

　　疫情前期确诊的患者，一般是发病5天、7天、10天后，病情严重了才到医院就诊，这时已失去了诊疗的先机。北京7岁女童所幸发现得比较早，第15小时，我们给孩子用上达菲，之后她的病情得到控制。

　　凡是有流感症状的人，一是要采集标本送实验室筛查H7N9，第二就是要给予药物治疗，争取控制时间，降低患者向重症发展的几率。新京报记者 魏铭言